Web問い合わせ

送信でWeb予約完了ではございません。
当院WEB予約担当からの返信をお待ち下さい。
なお24時間以内に返信がない場合、メールがブロックされている場合がありますので、当院電話受付までお電話ください。

また未成年者の方はこちらから親権者同意書をダウンロードしてお持ち下さい。

当院の新型コロナウイルス
感染症対策について

当院では、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、患者様の受診にあたり事前に以下の項目を確認させていただいております。
1つでも該当される場合は、受診をお控えいただくようご案内しております。

・急性の気道症状や37.5度以上の発熱がある
・強い倦怠感・呼吸困難がある
・海外に渡航・帰国して2週間以内である
・同居家族に感染者がいる
・新型コロナウィルス感染症の陽性という診断を2週間以内に受けた

また、院内ではマスク着用にご協力ください。
当院は日帰り手術中心の外来であり原則として予約制のクリニックですが、さらに効果的に過密を防ぐために、当日の患者様へのお付添いは必要な場合を除きお控えいただきますようご協力お願い申し上げます。

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来院店舗
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お名前
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おなまえ(よみがな)
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性別
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年齢
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メールアドレス

*携帯キャリアメールアドレスである@i.softbank.jp、@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jpなどのご使用は極力お控えください(迷惑メールに割り振られる恐れがあるため)。

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電話番号
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診療希望メニュー
任意
予約希望日時
第1希望日を選択
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任意
メッセージ
ご希望の診療メニューや悩み、ご質問など

※詳細にご記入いただくことで、 診療を円滑に進めることができます

個人情報保護方針
アイシークリニックでは、医療機関の特性上、患者様、利用者様へ的確な医療、質の高い医療サービスの提供を行なう上で、様々な個人情報が必要となります。そこで、患者様と緊密な信頼関係を築き上げ、安心して当院の医療サービスを受けていただくために、患者様、利用者様の個人情報保護に関して適切に管理し、職員及び関係者に周知徹底を図り、可能な限り個人情報保護に努めます。

1.個人情報の取り扱いについて
当院においては個人情報の利用を診療および病院運営の範囲に限定し、その範囲内のみ取り扱います。その利用目的に関しては患者様、利用者様にあらかじめお知らせし、ご了解を得た上で利用します。本来の利用目的の範囲を超えて使用する場合は、匿名化(個人を識別できない状態に加工)して利用する場合及び法令の定めによる場合を除き、患者様、利用者様の同意を得ることなく個人情報の利用提供はいたしません。

2.法令の遵守について
当院は、個人情報保護に関する日本の法令、国が定める指針、その他の規範を遵守します。

3.安全管理について
当院は、患者様、利用者様の個人情報への不正アクセス、紛失、破壊、改ざん、および漏えいを防止し、安全で正確な管理に努めます。

4.問い合わせ窓口
医院WEBメール、電話より可能です。

5.個人情報保護の仕組みの改善
当院ではJIS Q 15001に即した個人情報保護マネジメントシステムを構築し、それに基づいて患者様、利用者様の個人情報を管理するよう努めます。また、このマネジメントシステムは常に見直し、継続的な改定を目指します。